Онемение рук и ног: когда это повод обратиться к неврологу

Ощущение онемения, покалывания или «мурашек» в руках и ногах знакомо многим. Иногда оно возникает после неудобной позы и быстро проходит, но в некоторых случаях снижение чувствительности может быть связано с заболеваниями нервной системы, позвоночника, сосудов или обмена веществ. Важно учитывать, как часто появляется симптом, сколько он длится, какие участки тела затрагивает и сопровождается ли он другими нарушениями.

Частые безобидные причины онемения

• Длительное давление на нерв — если долго сидеть в одной позе, закинув ногу на ногу, или спать на руке, временное онемение и покалывание могут возникнуть из-за сдавления нерва
• Переохлаждение — на холоде руки и ноги могут неметь из-за сужения сосудов и временного снижения чувствительности
• Тесная обувь или одежда — длительное сдавливание может раздражать или сдавливать нервы и временно снижать чувствительность конечности

Такое онемение обычно проходит после устранения причины: достаточно сменить положение тела, размять конечность или согреться. Чувствительность чаще всего восстанавливается в течение нескольких минут.

Причины онемения рук и ног, которые требуют внимания врача

Если онемение конечностей возникает регулярно, сохраняется длительное время или появляется без очевидной причины, необходимо выяснить источник симптома. Возможные причины включают:

• Проблемы с позвоночником и компрессия нервных корешков — изменения в шейном или поясничном отделе позвоночника могут раздражать или сдавливать нервные структуры, вызывая онемение, покалывание и боль в конечностях
• Туннельный синдром — сдавление периферического нерва, например срединного нерва в области запястья, может приводить к онемению и покалыванию кисти и пальцев, особенно при однообразной нагрузке на руки
• Нарушения кровообращения — заболевания сосудов могут сопровождаться похолоданием конечностей, изменением цвета кожи, болью и снижением чувствительности
• Сахарный диабет — длительно повышенный уровень глюкозы крови может повреждать периферические нервы и вызывать диабетическую нейропатию, которая часто проявляется онемением и покалыванием в стопах
• Дефицит витамина B12 — недостаток этого витамина может влиять на состояние нервной ткани и сопровождаться нарушением чувствительности, покалыванием и онемением конечностей

Онемение также может возникать при других неврологических и обменных нарушениях. Поэтому по одному симптому самостоятельно определить его причину невозможно.

Когда онемение — повод для срочного обращения

В большинстве случаев кратковременное онемение связано с положением тела или временным сдавлением нерва. Однако внезапное нарушение чувствительности в сочетании с другими неврологическими симптомами может быть признаком острого нарушения мозгового кровообращения.

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если онемение:

• возникло внезапно и сопровождается слабостью в руке или ноге;
• затронуло только одну сторону тела;
• сопровождается нарушением речи или понимания обращённой речи;
• возникло одновременно с нарушением зрения или координации;
• появилось вместе с внезапной сильной головной болью;
• сопровождается выраженным головокружением или другими внезапными неврологическими нарушениями.

При таком сочетании симптомов нельзя ждать, пока онемение пройдёт самостоятельно. Необходимо как можно скорее обратиться за экстренной медицинской помощью.

Когда стоит записаться на плановую консультацию невролога

Обратиться к неврологу в плановом порядке стоит, если онемение:

• повторяется регулярно или возникает без очевидной причины;
• сохраняется длительное время или постепенно усиливается;
• сопровождается болью в спине или шее;
• распространяется на кисть, пальцы, стопу или другие участки конечности;
• усиливается ночью или после определённых движений;
• сочетается с покалыванием, жжением или снижением чувствительности;
• сопровождается ощущением слабости в мышцах;
• мешает обычным движениям или повседневной активности.

На консультации врач уточняет характер жалоб: когда появилось онемение, как часто оно возникает, какие участки тела затрагивает, есть ли связь с положением тела или физической нагрузкой. Затем проводится неврологический осмотр, во время которого оцениваются чувствительность, мышечная сила, рефлексы и координация.

Какие обследования могут назначить при онемении

Диагностика зависит от предполагаемой причины нарушения чувствительности. После осмотра невролог может рекомендовать лабораторные или инструментальные исследования.

В зависимости от ситуации могут потребоваться:

• общий и биохимический анализы крови;
• определение уровня глюкозы крови;
• исследование уровня витамина B12 и других показателей при наличии соответствующих показаний;
• электронейромиография (ЭНМГ) для оценки состояния периферических нервов и мышц;
• МРТ позвоночника или головного мозга — если врач предполагает заболевание, при котором такое исследование необходимо;
• другие обследования по результатам неврологического осмотра.

Необходимость конкретного исследования определяется индивидуально. Самостоятельно проходить полный комплекс обследований при онемении обычно не требуется.

Онемение рук и пальцев

Онемение кистей и пальцев может возникать после неудобного положения руки, но при регулярном появлении симптома требуется обратить внимание на его характер. Например, повторяющееся ночное онемение кисти может быть связано со сдавлением нерва в области запястья. Если одновременно возникают боль, покалывание или снижение силы в руке, необходима консультация специалиста.

Онемение ног и стоп

Снижение чувствительности в стопах может иметь разные причины. Оно встречается при заболеваниях периферических нервов, нарушениях обмена веществ, в том числе при сахарном диабете, а также при некоторых заболеваниях позвоночника. Если онемение ног сохраняется, повторяется или постепенно распространяется, рекомендуется обратиться к неврологу для диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Онемение рук по ночам — это нормально?

Если руки немеют изредка, например после сна в неудобной позе, это обычно не является поводом для тревоги. Но если онемение кистей регулярно возникает ночью, сохраняется после пробуждения или сопровождается болью и покалыванием, стоит обратиться к врачу. Причиной может быть туннельный синдром или проблема в шейном отделе позвоночника.

Почему немеют пальцы рук?

Причина зависит от того, какие именно пальцы теряют чувствительность, как часто возникает симптом и есть ли другие жалобы. Онемение пальцев может быть связано со сдавлением периферического нерва, заболеваниями позвоночника или другими нарушениями нервной системы. Для определения причины необходим осмотр специалиста.

Может ли онемение ног быть связано с сахарным диабетом?

Да. Длительно повышенный уровень глюкозы крови может повреждать периферические нервы. Это состояние называется диабетической нейропатией и часто проявляется онемением, покалыванием, жжением или снижением чувствительности в стопах.

Нужно ли делать МРТ при онемении конечностей?

Не всегда. Необходимость МРТ определяется индивидуально в зависимости от характера жалоб, локализации онемения и результатов неврологического осмотра. При подозрении на заболевание позвоночника или головного мозга врач может назначить соответствующее исследование.

К какому врачу обращаться при онемении рук и ног?

При регулярно возникающем или длительно сохраняющемся онемении рекомендуется обратиться к неврологу. Врач проведёт обследование и при необходимости назначит дополнительные исследования или консультации других специалистов.

Записаться на консультацию невролога в медицинский центр «Столичная диагностика» в Тучково можно по телефону +7 (915) 480-03-03 или через форму записи на сайте. Подробнее о приёме — на странице невролога в Тучково.